Ученые из Американского общества гематологии (ASH) обновили клинические рекомендации по лечению тяжелой приобретенной апластической анемии. Документ опубликован в журнале Blood Advances.
Тяжелая апластическая анемия определяется выраженной панцитопенией: уровнем нейтрофилов менее 500/мкл, ретикулоцитов менее 60 000/мкл и тромбоцитов менее 20 000/мкл. В документ включили 33 рекомендации и четыре положения о передовой практике, охватывающие диагностику, выбор терапии первой и второй линий, а также долгосрочное наблюдение.
При диагностике следует шире использовать молекулярные и цитогенетические методы. Эксперты рекомендовали проводить тестирование на клоны пароксизмальной ночной гемоглобинурии, соматические мутации и оценку длины теломер у всех пациентов, включая детей и пожилых. Это особенно важно при нетипичном течении заболевания или отсутствии ответа на терапию.
Выбор первой линии лечения должен основываться на возрасте пациента и наличии донора. Пациентам моложе 40 лет с совместимым родственным донором рекомендована трансплантация гемопоэтических клеток как предпочтительный вариант. При отсутствии такого донора у молодых пациентов допускается выбор между трансплантацией от неродственного донора и иммуносупрессивной терапией. У пациентов старше 40 лет чаще рекомендуется начинать лечение с иммуносупрессивной терапии.
Стандартную иммуносупрессивную терапию следует проводить с добавлением элтромбопага, так как это повышает вероятность гематологического ответа. Также эксперты подчеркнули важность раннего начала терапии после установления диагноза. При отсутствии ответа или рецидиве заболевания необходимо своевременно переходить ко второй линии лечения — не позднее чем через шесть месяцев. У пациентов моложе 60 лет предпочтение чаще отдают трансплантации гемопоэтических клеток, тогда как у пожилых возможны как повторная иммуносупрессия, так и трансплантация в зависимости от общего состояния.
Поддерживающая терапия остается важной частью ведения пациентов. Рекомендовано использовать трансфузии компонентов крови по показаниям, проводить профилактику инфекций и контролировать перегрузку железом при длительных переливаниях.
В процессе наблюдения необходимо регулярно оценивать клональную эволюцию заболевания, включая риск развития миелодиспластического синдрома или острого лейкоза. Для этого рекомендуется динамическое молекулярное и цитогенетическое мониторирование.
ИСТОЧИК :
ФГБУ СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА РОССИИ, г.СПб
( бывшая клиническая больница 122 )
Лицензия № Л041-00110-47/00553212
КРУГЛОСУТОЧНО
+7 (812) 703-03-03
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОМУ
ВЗРОСЛЫМ И ДЕТЯМ
- все виды медицинской помощи на дому, с проведением экспресс-диагностики ( осмотр, ЭКГ, температура, давление, глюкометрия и т.д. ).
- бригады нашей скорой помощи из квалифицированных специалистов с большим опытом работы.
- все сотрудники имеют действующие сертификаты по ( Скорой и Неотложной помощи ).
СТОИМОСТЬ от 7800 руб.
ВЫЗОВ (ВЫЕЗД) РЕАНИМАЦИОННЫХ БРИГАД
- в зависимости от симптомов выезжает общепрофильная или специализированная бригада врачей.
- врач-реаниматолог окажет квалифицированную помощь.
- наши реанимобили полностью оснащены всем необходимым оборудованием, позволяющим оказывать
реанимационные действия не только на месте, но и в дороге по пути в стационар.
СТОИМОСТЬ от 12000 руб.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАР
- дежурный стационар города ( по полису ОМС ).
- коммерческие стационары.
- из Ленинградской области в городской стационар.
- в больницы других регионов и городов России.
СТОИМОСТЬ можно узнать по круглосуточному телефону +7(812)703-03-03
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ПАЦИЕНТАМ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
( ВКЛЮЧАЯ COVID-19 )
- экспресс диагностика COVID-19 на дому.
- забор анализов на все виды исследований.
- доставка материала в лабораторию СЗОНКЦ им.Л.Г.Сколова
СТОИМОСТЬ от 9000 руб.
ТРАНСПОРТИРОВКА МАЛОМОБИЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ
- из стационара домой ( от постели до постели ).
- из дома на исследование ( процедуры ) и обратно.
- на плановую госпитализацию и обратно.
- на вокзал, аэропорт, на дачу, встречаем пациента в указанном месте с дальнейшей транспортировкой в
указанное место.
- транспортировка выполняется с соблюдением всех требований безопасности, с использованием специальных
средств : кресло, носилки, вакуумный матрас.
СТОИМОСТЬ от 4800 руб.
СОПРОВОЖДЕНИЕ ПАЦИЕНТА
- в состоянии любой степени тяжести по СПб и ЛО, в другие города и регионы РФ и из других городов и регионов.
СТОИМОСТЬ можно узнать по круглосуточному телефону +7(812)703-03-03
ДЕЖУРСТВО БРИГАД
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- на культурно-массовых, спортивных и других мероприятиях, таких как :
футбольные и хоккейные матчи, любые подвижные виды спорта.
- любые виды спорта для людей с ограниченными возможностями.
- бои без правил, бокс и другие контактные единоборства.
- концерты, торжества, корпоративы и другие мероприятия требующие наличие медицинского сопровождения.
СТОИМОСТЬ от 4800 руб.
Оплачивать наши услуги можно любым удобным Вам способом :
- наличный и безналичный расчет, по полисам ДМС
- оплата услуг скорой помощи в личном кабинете на сайте СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова - med122.com
- работаем по прямым договорам с физическими и юридическими лицами.
Рассчитать полную стоимость услуг а также задать дополнительные вопросы
Вы можете по круглосуточному телефону +7(812)703-03-03
Выезд бригады скорой помощи осуществляется в любое время суток, в любое место, в максимально короткий срок.
Мы более 10 лет успешно находимся на страже Вашего здоровья !!!








- все виды медицинской помощи на дому,
с проведением экспресс-диагностики
( осмотр, ЭКГ,температура, давление,
глюкометрия и т.д. ).
- бригады нашей скорой помощи состоят
из квалифицированных специалистов с
большим опытом работы.
- все сотрудники имеют действующие
сертификаты.
- в зависимости от симптомов выезжает общепрофильная или специализированная бригада врачей.
- врач-реаниматолог окажет квалифицированную помощь.
- наши реанимобили полностью оснащены всем необходимым оборудованием, позволяющим оказывать
реанимационные действия не только на месте, но и в дороге по пути в стационар.
- дежурный стационар города
( по полису ОМС ).
- коммерческие больницы.
- из Ленинградской области в городской стационар.
- в больницы других регионов и городов России.
- на культурно-массовых, спортивных и других мероприятиях, таких как :
футбольные и хоккейные матчи, любые подвижные виды спорта.
- любые виды спорта для людей с ограниченными возможностями.
- бои без правил, бокс и другие
контактные единоборства.
- концерты, торжества, корпоративы и другие мероприятия требующие наличие медицинского сопровождения.
- экспресс диагностика COVID-19 на дому.
- забор анализов на все виды исследований.
- доставка материала в лабораторию СЗОНКЦ им.Л.Г.Сколова
СТОИМОСТЬ от 9000 руб.
- из стационара домой
( от постели до постели ).
- из дома на исследование ( процедуры )
и обратно домой.
- на плановую госпитализацию и обратно.
- на вокзал, аэропорт, на дачу, встречаем пациента в указанном месте с дальнейшей транспортировкой в указанное место.
- транспортировка выполняется с соблюдением всех требований безопасности, с использованием специальных средств :
кресло, носилки, вакуумный матрас.
- в состоянии любой степени тяжести по СПб и ЛО, в другие города и регионы РФ и из других городов и регионов.
- наличный и безналичный расчет,
по полисам ДМС.
- оплата услуг скорой помощи в
личном кабинете на сайте
СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова - med122.com
- работаем по прямым договорам с физическими и юридическими лицами.
Рассчитать полную стоимость услуг а также задать дополнительные вопросы
Вы можете по круглосуточному телефону
+7(812)703-03-03
Выезд бригады скорой помощи осуществляется в любое время суток,
в любое место,
в максимально короткий срок.
Мы более 10 лет успешно находимся на страже Вашего здоровья !!!
Оплачивать наши услуги можно любым удобным Вам способом :
УЗИ НА ДОМУ ВЗРОСЛЫМ С КОМПЛЕКСНЫМ ОСМОТРОМ
- ультразвуковое исследование для взрослых ( органов брюшной полости,органов малого таза, забрюшинного
пространства ).
- комплексное исследование ( ЭКГ, аускультация легких, температура,давление, глюкометрия, пульсоксиметрия ).
СТОИМОСТЬ можно узнать по круглосуточному телефону +7(812)703-03-03


- ультразвуковое исследование для
взрослых ( органов брюшной
полости,органов малого таза, забрюшинного пространства ).
- комплексное исследование
( ЭКГ, аускультация легких, температура,давление, глюкометрия, пульсоксиметрия ).